Factores de riesgo asociado al bajo peso al nacer. Municipio Guisa. Enero- diciembre 2019 / Risk factors associated with the low birth weight. Guise municipality. January - December 2019 / Fatores de risco associados ao baixo peso ao nascer. Municipio Guisa. Enero- diciembre 2019

RESUMEN Introducción: la reducción del bajo peso al nacer constituye una prioridad en el país por ser determinante para disminuir la mortalidad infantil. Objetivo: determinar los principales factores de riesgo asociados al bajo peso al nacer Guisa, Granma. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, incluyó a 37 gestantes que aportaron los nacimientos con bajo peso en el periodo de estudio. Se analizaron las variables edad materna, evaluación nutricional al inicio del embarazo, edad gestacional al momento del parto, tipo de bajo peso, antecedentes personales y enfermedades asociadas al embarazo. Resultados: se produjeron 511 nacimientos, 37 mostraron un peso inferior a 2500 g. El mayor número de nacimientos ocurrió en edades fértiles de la vida, predominando la evaluación nutricional normopeso al inicio del embarazo. La edad gestacional entre 37-42 semanas fueron las que más aportaron bajo peso, no ocurrieron nacimientos en gestantes con menos de 32 semanas. Predominaron los crecimientos intrauterinos restringidos. Entre los antecedentes patológicos resalta, la hipertensión arterial, seguida por el asma bronquial, la anemia ligera. Conclusiones: el bajo peso al nacer es un problema de salud en el municipio Guisa y por consiguiente su influencia negativa sobre la calidad de vida de los infantes. Las edades extremas no resultaron factores de incidencia en el bajo peso al nacer al igual que el estado nutricional. Las principales causales son el crecimiento intrauterino restringido y el parto pretérmino. La identificación precoz de los factores de riesgo y la adopción de medidas efectivas permitirá disminuir la incidencia de estas causas.

ABSTRACT Introduction: reducing low birth weight is a priority in the country as it is decisive for reducing infant mortality. Objective: to determine the main risk factors associated with low birth weight Guisa, Granma. Methods: a descriptive cross-sectional study was carried out, it included 37 pregnant women who provided births with low birth weight in the study period. The variables maternal age, nutritional evaluation at the beginning of pregnancy, gestational age at delivery, type of low weight, personal history and diseases associated with pregnancy were analyzed. Results: there were 511 births, 37 showed a weight less than 2500 g. The highest number of births occurred in fertile ages of life, predominating the normal weight nutritional assessment at the beginning of pregnancy. Gestational ages between 37-42 weeks were the ones that contributed the most to low weight, there were no births in pregnant women with less than 32 weeks. Restricted intrauterine growths predominated. Among the pathological antecedents, arterial hypertension stands out, followed by bronchial asthma, mild anemia. Conclusions: low birth weight is a health problem in the Guisa municipality and therefore its negative influence on the quality of life of infants. Extreme ages were not factors of incidence in low birth weight as well as nutritional status. The main causes are restricted intrauterine growth and preterm delivery. The early identification of risk factors and the adoption of effective measures will reduce the incidence of these causes.

RESUMO Introdução: a redução do baixo peso ao nascer é uma prioridade no país, pois é decisiva para a redução da mortalidade infantil. Objetivo: determinar os principais fatores de risco associados ao baixo peso ao nascer Guisa, Granma. Métodos: foi realizado um estudo transversal descritivo, com 37 gestantes que realizaram partos com baixo peso ao nascer no período do estudo. Foram analisadas as variáveis ​​idade materna, avaliação nutricional no início da gestação, idade gestacional no parto, tipo de baixo peso, antecedentes pessoais e doenças associadas à gravidez. Resultados: ocorreram 511 nascimentos, 37 apresentavam peso inferior a 2.500 g. O maior número de nascimentos ocorreu em idades férteis de vida, predominando a avaliação nutricional de peso normal no início da gestação. As idades gestacionais entre 37-42 semanas foram as que mais contribuíram para o baixo peso, não ocorrendo partos em gestantes com menos de 32 semanas. Predominaram crescimentos intrauterinos restritos. Dentre os antecedentes patológicos, destaca-se a hipertensão arterial, seguida da asma brônquica, anemia leve. Conclusões: o baixo peso ao nascer é um problema de saúde no município de Guisa e, portanto, influencia negativamente na qualidade de vida dos lactentes. As idades extremas não foram fatores de incidência no baixo peso ao nascer, bem como no estado nutricional. As principais causas são o crescimento intrauterino restrito e o parto prematuro. A identificação precoce dos fatores de risco e a adoção de medidas eficazes irão reduzir a incidência dessas causas.

Restricción del crecimiento intrauterino: perspectiva endocrinológica. Actualización de octubre de 2016 de la publicación de Archivos Argentinos de Pediatría 2007; 105(1): 71-73 / Intrauterine growth restriction: endocrinological perspective. Update of the 2007 version (Arch Argent Pediatr 2007; 105(1): 71-73)

La mayoría de los niños nacidos con bajo peso o restricción del crecimiento intrauterino desarrollan un crecimiento compensador que les permite alcanzar una talla final acorde a su talla objetivo genética. Sin embargo, en alrededor de un 15% de los niños, este crecimiento es insuficiente.Tanto en los niños que presentan un adecuado crecimiento compensador y, por lo tanto, talla normal como en los niños que persisten bajos en la infancia, es necesario tener en cuenta que, si la pubertad se inicia en forma temprana, el pronóstico de talla final podría verse comprometido. Una intervención oportuna y adecuada podría mejorar la talla final.También es importante el control del peso corporal, ya que su excesiva ganancia en la infancia se asocia a complicaciones metabólicas en la adolescencia y la vida adulta.

Most children born with low weight or intrauterine growth restriction develop catch-up growth that allows them to reach a final height according to their genetic target height. However, in about 15% of children this growth is insufficient.In both, children who have adequate compensatory growth and therefore normal height and children who remain low in childhood, it is necessary to take into account that if puberty starts early, the final height could be compromised. Timely and appropriate intervention could improve it.Control of body weight is also important, as an excessive gain in childhood is associated with metabolic complications in adolescence and adult life

Cambios hemodinámicos por doppler en fetos con retardo del crecimiento intrauterino de 26-34 semanas a 24 y 48 horas de la administración materna de betametasona / Hemodynamic changes detected by doppler between 26-34 weeks pregnancies with iugr 24 and 48 hours after betamethasone administration

Identificar cambios en el índice de pulsatilidad (IP) de las arterias umbilical y cerebral media después de aplicar betametasona en pacientes con retardo del crecimiento intrauterino (RCIU) entre 26 y 34 semanas. Métodos: 22 pacientes hospitalizadas con embarazos únicos entre las 26 y 34 semanas asociadas con RCIU, con indicación de maduración pulmonar que no se encontraban en trabajo de parto, recibieron protocolo completo de maduración, toma de doppler fetoplacentario inicial y a las 24 y 48 horas. Resultados: 68,2% presentaron trastorno hipertensivo del embarazo, 81,8% (n:18) negaron enfermedad crónica asociada, no se documentaron anomalías fetales mayores ni se sospechó infección fetal. El promedio del IP de la arteria umbilical al ingreso fue 1,62 (DE 0,41) y de la cerebral media 1,97 (DE 0,61). En el doppler de 48 horas se observaron cambios del IP en la umbilical (p =0.0079) y la cerebral media (p=0.0149), respecto al basal. Conclusiones: en RCIU entre las semanas 26 y 34 hay variaciones con significación estadística del IP en el doppler de las arterias umbilical y cerebral media que no siempre se asociaron con cambios en la estadificación del doppler actual y no tienen importancia clínica. La hipertensión gestacional asociada puede ser un factor de confusión. Palabras clave: cambios hemodinámicos, doppler, retardo del crecimiento intrauterino, betametasona. Abreviaturas: IP, índice de pulsatilidad: RCIU, retardo en el crecimiento intrauterino...

To identify changes in the pulsatility index (PI) of the umbilical and middle cerebral arteries after betamethasone administration in pregnancies at 26-34 gestational weeks with intrauterine growth retardation (IUGR). Methods: the study comprised 22 hospitalized women with singleton pregnancies at 26- 34 weeks with IUGR, not in labor, with indication of fetal lung maturity enhancement who received a complete treatment protocol and an initial fetoplacental Doppler repeated after 24 and 48 hours. Results: pregnancy-induced hypertension was present in 68.2%, 81.8% (n: 18) denied having an associated chronic illness, no major fetal anomalies or suspicion of fetal infection were documented. The average PI of the umbilical artery at admission was 1.62 (SD 0.41) and of the middle cerebral artery 1.97 (SD 0.61). PI changes observed in the Doppler performed after 48 hours were (p =0.0079) in the umbilical artery and (p=0.0149) in the middle cerebral artery, compared with baseline PI. Conclusions: there are statistically significant variations of Doppler PI in the umbilical and middle cerebral arteries in IUGR between week 26 and 34 which were not always related with changes of current Doppler stages and have no clinical importance. The associated gestational hypertension may constitute a confounding factor...

Defectos del tubo neural y de labio y paladar hendido: un estudio morfológico / Neural tube defects, cleft lip and palate: a morphological study

El objetivo del trabajo fue realizar una evaluación morfológica externa de recién nacidos (RN) y lactantes con diagnóstico de defectos de tubo neural (DTN) y labio hendido c/s paladar hendido (LH c/s PH) para determinar el tipo de defecto, ubicación, extensión, clasificación y evaluar la proporción de RN con retardo del crecimiento intauterino (RCIU) y lactantes desnutridos. Estudio descriptivo. Se estudiaron 36 niños desde su nacimiento hasta los 12 meses de edad; 20 con DTN y 16 con LH c/s PH. El estudio se realizó en cinco hospitales de la ciudad de Chihuahua, México. Se hizo una evaluación morfológica externa y antropometría de los niños. Los DTN se clasificaron como lesiones abiertas y cerradas, como defectos altos o bajos, según el modelo de sitios múltiples y por la CIE-10. Los LH c/s PH se clasificaron como unilaterales o bilaterales, completos e incompletos y como aislados o múltiples. Se determinó RCIU en los RN y desnutrición en los lactantes. El análisis estadístico se realizó con el paquete STATA 8.0 para Windows. Se estudiaron 20 casos de DTN; 3 lactantes y 17 RN. De LH c/s PH fueron 8 lactantes y 8 RN. En cuanto a los DTN, 60 por ciento fueron mielomeningocele y correspondían a lesiones abiertas. El 85 por ciento se localizaron a nivel alto. En el modelo de cierres múltiples, el Z1 fue el 80 por ciento. Los LH c/s PH más frecuentes fueron aquellos con hendidura completa (50 por ciento). El 35 por ciento de los RN con DTN tuvieron RCIU y el 67 por ciento de los lactantes presentaron desnutrición. Es importante conocer los mecanismos del desarrollo de las anomalías congénitas ya que esto permite precisar el momento en que ocurrió la falla y permite estudiar los factores predisponentes, con lo cual se puede ofrecer asesoramiento genético para una posible prevención.

The objective of this study was to perform an external morphological evaluation of newborn (NB) and lactating children (LC) with diagnosis of neural tube defects (NTD) and cleft lip c/s palate (CL/s PH) to determine the type of defect, location, extent, classification and assess the proportion of infants with intrauterine growth retardation (IUGR) and malnourished infants. A descriptive study in 36 children from birth to 12 months of age , 20 with NTD and 16 with LH c / s PH was carried out. The study was conducted in five hospitals in the city of Chihuahua, Mexico. An external morphological assessment and anthropometry of children were performed. The DTN lesions were classified as open and closed, as defects high or low, depending on the model of multiple sites and ICD-10. The LH c / s PH were classified as unilateral or bilateral, complete or incomplete, and as isolated or multiple. IUGR was determined in the RN and malnutrition in infants. A statistic analysis was made with STATA 8.0 for Windows. We studied 20 cases of NTDs, 3 LCs and 17 RN. LH c/s PH were 8 LC and 8 RN. The DTN, 60 percent were myelomeningocele and corresponded to open lesions. Eighty five percent were located at high level. In the model of multiple closures, the Z1 was 80 percent. The LH c/s PH were more frequent with complete cleft (50 percent). The 35 percent of newborns with NTD had IUGR and 67 percent of LC had malnutrition. It is important to understand the mechanisms of development of congenital anomalies as this allows to specify the time the fault occurred and to study the underlying diseases to offer genetic counseling for possible prevention.

Sífilis Congénita en el Instituto Materno Infantil-Hospital la Victoria, Bogotá / The congenital syphilis protocol used at the Instituto Materno Infantil-Hospital la Victoria, Bogotá

Objetivos Analizar la cohorte de gestantes con VDRL reactivo en el parto y sus neonatos para describir la adherencia al protocolo nacional de tratamiento paraprevenir sífilis congénita e identificar desenlaces clínicos adversos. Metodología Estudio descriptivo, en 73 gestantes y sus neonatos durante el año 2008 en el Instituto Materno Infantil-Hospital La Victoria. Resultados La infección se detectó durante la gestación en 50 casos y en 23 en el parto, en 34 % hubo reinfección; 29 % eran drogadictas, 19 % indigentes y 23 % tenía antecedente de sífilis, 7 casos se consideraron éxito en tratamiento in útero. La frecuencia de sífilis congénita fue de 1 caso por 46 nacimientos, hubo 8 muertes fetales (12 %) y 58 casos de sífilis congénita en neonatos vivos: 27 sintomáticos y 31 asintomáticos; 7 tuvieron neurosífilis, 17 retardo del crecimiento, 6 prematurez. Asistencia a control prenatal, detección de la infección en la gestación y administración de algún tratamiento, se asociaron con menor mortalidad, menor número de neonatos sintomáticos y menor número de neonatos con retardo del crecimiento. Las gestantes con drogadicción mostraron ausencia de control prenatal y mayor número de neonatos sintomáticos, con retardo del crecimiento y prematuros. Conclusiones Es necesario fomentar: en la gestante la asistencia al control prenatal, en el personal de salud la búsqueda de la infección, la verificación del tratamiento en la pareja y la capacitación en la atención materna y neonatal de la entidad.(AU)

Objectives Examining a cohort of women having a reactive venereal disease research laboratory (VDRL) test on delivery (and their newborn) to describe adherence to the Colombian treatment regime to prevent congenital syphilis and identify adverse clinical outcomes. Methodology A descriptive study of 73 pregnant women and their new born was carried out at the Instituto Materno Infantil-Hospital La Victoria during 2008. Results Syphilis was detected in 50 women during their pregnancy and 23 when giving birth; 34 % became re-infected. 29 % were drug addicts, 19 % indigent and 23% had a history of syphilis. 7 cases were considered successful regarding antenatal treatment. Congenital syphilis frequency at the institution was 1 case per 46 births; there were 8 fetal deaths (12 %) and 58 cases of congenital syphilis in the newborn (27 symptomatic and 31 asymptomatic). 7 newborn had neurosyphilis, 17 suffered growth restriction and 6 were premature. Attending antenatal care, detecting syphilis during pregnancy and providing some type of treatment were related to decreased mortality, fewer symptomatic newborn and fewer infants having IUGR. Pregnant female drug addicts did not attend or lacked prenatal care and had a greater number of symptomatic newborn, involving growth restriction and being premature. Conclusions It is recommended that pregnant women be encouraged to attend prenatal care and that health personnel should become involved in detecting the disease, verifying treatment in couples (i.e. including the sexual partner)and training in the institution's maternal and neonatal care programs.(AU)

Restricción del crecimiento intrauterino: Complicaciones inmediatas unidad neonatal, Hospital de San José, Bogotá DC / Immediate complications of intrauterine growth restriction neonatal unit - Hospital de San José Bogotá DC

Identificar las complicaciones de los recién nacidos (RN) con restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) en un período de dos años y describir la mortalidad, características maternas y tiempo de inicio del aporte enteral. Métodos: estudio observacional descriptivo en todos los neonatos hospitalizados en la unidad de RN con RCIU en el Hospital de San José, Bogotá, DC, Colombia, entre abril 2009 y marzo 2011. Resultados: de 7.263 nacimientos, se identificaron 140 hospitalizados con RCIU, de estos 81 simétrico (57.8%) y 59 asimétrico (42.2%). Las complicaciones más frecuentes fueron dificultad respiratoria (50.7%), ictericia (48.5%) e hipoglicemia (17.8%). Se registraron cinco muertes (3.5%) y seis casos de enterocolitis necrosante (4.2%). El estrato socioeconómico bajo (56.4%) y la desnutrición (23.5%) fueron las características maternas más frecuentes. El inicio del aporte enteral fue más común en las primeras 24 horas de vida (77.1%), sin relación directa con el desarrollo de enterocolitis. Conclusión: es muy importante conocer los factores de riesgo que conducen a RCIU y sus complicaciones. La desnutrición materna y estrato socioeconómico pueden jugar un papel importante en su desarrollo y en el futuro el control puede ser la base para la prevención.

To describe the immediate (neonatal) complications of intrauterine growth restriction (IUGR), alongsidewith mortality rates, maternal factors and the initiation time of enteric feeding, in a two-year period. Methods: anobservational descriptive trial was conducted including the newborn babies with IUGR hospitalized in the neonatalunit at Hospital de San José, Bogotá, DC, Colombia, between April 2009 and March 2011. Results: out of 7,263 births140 neonates were diagnosed with IUGR and were admitted to the neonatal unit, 81 were classified as symmetricIURG (57.8%) and 59 as asymmetric IUGR (42.2%). The most common complications were respiratory distresssyndrome (50.7%), jaundice (48.5%) and hypoglycemia (17.8%). Five deaths were registered (3.5%) and six cases ofnecrotizing enterocolitis (4.2%) were identified. The most significant maternal factors associated with IUGR were alow socioeconomic status (56.4%) and poor nutrition (23.5%). Enteric support was most often initiated during the first24 hours after birth (77.1%), with no direct relation with the development of enterocolitis. Conclusions: it is extremelyimportant to know the factors that can contribute to IUGR and subsequent complications. Maternal malnutrition andlow socioeconomic status may play an important role in the development of IUGR. Adequate prenatal care may bethe base for prevention in the future.

Repercusion perinatal del consumo de basuco durante la gestacion / Perinatal effects of basuco comsumption during pregnancy

Con la metodologia de cohortes se estudiaron 23 parejas madre-hijo consumidores de basuco; (cohorte expuesta) y 20 parejas no consumidoras que sirvieron como controles. Se comparo en los ninos la frecuencia de retardo ponderal, alteraciones neurologicas, alteraciones fisiologicas en el higado, los rinones y la sangre y signos clinicos, hematologicos y oseos de plumbismo; se determinaron los niveles de plomo en la sangre materna y en la del cordon umbilical. Se encontro que los ninos expuestos presentaban retardo generalizado del crecimiento, incluyendo el tamano del cerebro, y un cuadro neurologico caracterizado por: llanto deprimido, irritabilidad, nauseas y disminucion de los reflejos de succion, marcha automatica, enderazamiento y del alpinista. Con respecto a los tres ultimos, aunque su frecuencia absoluta no fue significativamente superior, si lo fue la duracion promedio de la depresion. Las concentraciones sanguineas de plomo en las parejas expuestas fueron: 15.2+-5.8 ug/dl en las madres. En los controles se encontraron 6.8+-5.0 y 8.4+-4.5 ug/dl respectivamente. Se detectaron alteraciones oseas en 15 ninos expuestos (75%), a saber: en 14 retardo de la maduracion relacionado, posiblemente con el bajo peso y en 6 (30%), lesiones radiodensas metalisiarias longitudinales o transversales atribuibles al deposito de plomo. No se detectaron signos clinicos de plumbismo ni alteraciones fisiologicas en los rinones, el higado o la sangre durante el tiempo del estudio. Los anteriores hallazgos permiten concluir que la exposicion del feto al basuco consumido

We performed a cohort study, to investigate the effects of maternal basuco consumption on fetuses and newborn infants; the exposed cohort consisted of a group of 23 addict pregnant women; the control cohort was constituted by 20 non-addict, non-smoking pregnant women; newborn infants of both groups were checked to detect general and brain growth retardation, neurological abnormalities, and alterations of liver and kidney functions; blood lead concentrations were measured in the mothers and infants. In the exposed infants we found retardation of general and brain growth; neurological involvement evidenced by irritability, nausea and weak cry; also by depression of the sucking, stepping response, Landau and placing reflexes (in the latter three, duration of the depression but not its frequency was significantly higher in the exposed infants); bone changes consisting of maturation delay and metaphyseal dense streaks attributable to lead deposition. Despite significantly higher blood-lead levels in the exposed mothers and infants no evidence could be found of liver, kidney or hematological alterations; lead-poisoning signs were absent. Based on these findings we conclude that fetal exposure to basuco is associated with high blood lead. Levels, generalized growth retardation which includes the brain, bone lesions and a clear-cut but self-limited neurological syndrome